龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

股骨头坏死与骨质疏松有关系吗

股骨头坏死与骨质疏松存在一定的关联,但并非直接因果关系。两者可能因共同危险因素或并发症而相互影响,具体情况需结合个体病情分析。

1、共同危险因素

长期使用糖皮质激素是骨质疏松和股骨头坏死的共同诱因。这类药物会抑制成骨细胞活性,同时可能引起脂代谢紊乱,导致股骨头部微血管脂肪栓塞,这种情况可能同时诱发两种疾病的发生发展。

2、骨折继发坏死

严重骨质疏松患者易发生股骨颈骨折,这种骨折可能破坏股骨头血供系统。当旋股内侧动脉受损时,股骨头血供减少60%-70%,这会显著增加继发性股骨头坏死的风险。此类患者可能同时表现出骨质疏松性骨折和坏死塌陷的双重影像学特征。

3、长期卧床影响

骨质疏松引发的椎体压缩性骨折可能导致长期卧床,这会通过两种机制影响股骨头血供。一是血液黏稠度增加导致微血栓形成,二是关节活动减少引发的静脉回流障碍,这两种情况都可能加速股骨头缺血性坏死的进程。

存在骨关节疼痛或活动受限的患者,建议定期进行骨密度检测和MRI检查。临床治疗中需注意对骨质疏松患者进行股骨头血供评估,特别是长期服用激素或存在骨折史的患者,可通过CT血管造影监测股骨头血运状态,以便早期发现坏死迹象。

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