子宫内膜炎的诊断通常需要结合病史评估、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理检查等综合判断。具体方法需根据患者症状和体征由医生选择。
1、病史评估
医生会详细询问患者有无近期宫腔操作史（如人流、刮宫）、分娩感染、性传播疾病或盆腔炎性疾病等。同时了解症状特点，如异常阴道出血、下腹痛、发热等，有助于初步判断感染来源。
2、体格检查
通过妇科双合诊检查子宫体压痛、宫颈举痛等体征，观察阴道分泌物性状（如脓性分泌物）。腹部触诊可评估下腹压痛范围，排除其他急腹症可能。
3、实验室检查
血常规检查可发现白细胞及C反应蛋白升高；阴道分泌物培养或核酸检测可明确病原体类型（如淋球菌、衣原体）；子宫内膜活检是确诊依据，镜下可见炎性细胞浸润及组织病理改变。
4、影像学检查
经阴道超声可显示子宫内膜增厚、宫腔积液等异常表现，帮助评估炎症范围及并发症（如盆腔脓肿）。对于复杂病例，可能需进行MRI检查以明确深层组织受累情况。
5、病理检查
诊断性刮宫获取子宫内膜组织进行病理学检查，若发现浆细胞浸润、间质水肿等典型炎症改变，可明确诊断为子宫内膜炎，同时需排除子宫内膜癌等疾病。
出现异常阴道出血、持续性下腹痛或发热等症状时，应及时到妇科就诊。确诊前应避免自行使用抗生素，需配合医生完成相关检查，根据病原学结果选择针对性治疗方案。
