帕金森病患者通常需要补充多巴胺。由于该病的核心病理改变是脑内多巴胺能神经元退化导致多巴胺缺乏,补充多巴胺能有效改善运动症状,但直接服用多巴胺无法通过血脑屏障发挥作用,因此临床主要通过替代疗法进行治疗。
1、多巴胺前体药物
左旋多巴是治疗帕金森病的金标准药物,其能穿透血脑屏障并在脑内转化为多巴胺。该药物对运动迟缓、肌强直等核心症状具有显著改善作用,但长期使用可能出现剂末现象、异动症等并发症。
2、多巴胺受体激动剂
如普拉克索、罗匹尼罗等药物可直接刺激多巴胺受体。这类药物半衰期较长,有助于减少运动波动,适合早发型患者或与左旋多巴联用,但可能引发幻觉等精神症状。
3、其他辅助治疗
包括单胺氧化酶B型抑制剂司来吉兰、儿茶酚-O-甲基转移酶抑制剂恩他卡朋等,通过抑制多巴胺代谢延长其作用时间。对于药物疗效减退患者,脑深部电刺激术可通过调控基底节神经环路改善症状。
帕金森病患者需在神经内科医生指导下制定个体化治疗方案,根据病程分期、年龄等因素选择药物组合。治疗过程中需定期评估运动功能和非运动症状,及时调整用药方案以维持最佳疗效。患者及家属应密切观察病情变化,严格遵循医嘱用药,切忌自行增减剂量或突然停药。