朱湘南主任医师

南昌大学第四附属医院  普外科

肠梗阻会导致肠穿孔吗

肠梗阻是否会导致肠穿孔与病情进展及治疗时机密切相关。若未及时治疗,肠梗阻可能发展为肠穿孔,但积极干预通常可避免。

肠梗阻发生时,肠道内容物无法正常通过,导致肠管扩张、压力升高。若梗阻未解除,肠壁因持续膨胀而缺血,黏膜屏障受损,细菌毒素易位可能引发局部坏死。当肠壁全层缺血超过6小时,可能出现透壁性坏死,最终导致穿孔。这种情况常见于绞窄性肠梗阻或完全性机械性肠梗阻患者。

及时治疗的患者,通过胃肠减压、补液支持或手术解除梗阻,能有效降低肠壁压力,改善血液循环。临床数据显示,在发病24小时内接受规范治疗的患者,肠穿孔发生率不足5%。但延误治疗超过48小时的患者,穿孔风险显著升高至20%-30%。

若出现持续加重的腹痛、腹膜刺激征或感染性休克表现,需高度警惕肠穿孔可能。确诊后应紧急手术切除坏死肠段,并行腹腔冲洗引流。术后需持续监测生命体征,合理使用抗生素,维持水电解质平衡,以降低多器官功能衰竭风险。

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