汤多壮副主任医师

南昌大学第二附属医院  血液内科

骨髓瘤的诊断标准是什么

骨髓瘤的诊断标准通常包括骨髓浆细胞比例、器官或组织损伤表现以及血液或尿液M蛋白检测等。具体诊断需结合临床表现和实验室检查综合判断。

1、骨髓浆细胞比例

骨髓瘤患者骨髓中克隆性浆细胞比例通常≥10%。通过骨髓穿刺检查可发现异常增生的浆细胞,这些细胞可能呈现形态异常或成簇分布,部分病例还需进行免疫组化或流式细胞术确认克隆性。

2、器官或组织损伤

典型表现为CRAB症状,即高钙血症(血钙>2.75mmol/L)、肾功能损害(肌酐>177μmol/L或肌酐清除率<40mL/min)、贫血(血红蛋白<100g/L或较基线下降>20g/L)以及骨质破坏(X线或CT显示溶骨性病变)。至少出现其中一种即可支持诊断。

3、血液或尿液M蛋白

血清蛋白电泳可见单克隆免疫球蛋白(IgG、IgA)升高,或尿液检测到本周蛋白。约15%患者为轻链型骨髓瘤,血清游离轻链检测显示κ/λ比值异常。部分非分泌型骨髓瘤需通过骨髓免疫固定电泳确诊。

若出现骨痛、乏力、反复感染等症状,建议及时进行血常规、肾功能、骨影像学及骨髓检查。确诊需由血液科医生综合评估病理结果和临床表现,避免自行解读检查报告延误治疗。

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