房颤患者感觉心跳漏拍主要与心脏搏动紊乱、早搏现象、心室率不规则等因素有关。房颤发作时心房电活动紊乱会导致心室收缩不规律,从而产生异常的心跳感知。
1、心脏搏动紊乱
房颤时心房肌纤维出现每分钟350-600次的紊乱电活动,这些无序冲动通过房室结不规则下传至心室,导致心室率快慢不等。当两次有效心室收缩间隔较长时,患者会明显感觉到心跳空档期,临床上称为脉搏短绌现象。
2、早搏现象
约30%的房颤患者会合并室性早搏或房性早搏。早搏后出现的代偿间歇期可使患者产生明显的心脏停跳感,这种异常的节律通过心脏机械感受器上传至中枢神经系统,形成强烈的心悸感知。
3、心室率不规则
房颤导致RR间期绝对不等,当出现超过1.2秒的长间歇时,冠状动脉灌注压下降会刺激压力感受器,同时脑血流波动可能引发神经反射,双重作用会增强患者对心跳异常的感知敏感度。
房颤患者若频繁出现心跳漏拍感,建议及时进行24小时动态心电图检查,明确心律失常类型及发作频率。在医生指导下可使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药物,或考虑射频消融术治疗。日常需注意监测心率变化,避免摄入咖啡因等兴奋性物质,保持情绪稳定有助于减少症状发作。