阿米巴原虫感染后的表现因感染部位和严重程度不同而有所差异,可能包括无症状携带、肠道症状、肠外感染、肝脓肿以及其他器官受累等。多数患者初期症状不典型,随着病情进展可出现特征性表现。
1、无症状携带
约90%的感染者无明显临床表现,粪便中可检测出包囊排出,具有传染性但自身无明显不适,这种状态可能持续数月甚至数年。
2、肠道症状
典型表现为阿米巴痢疾,出现果酱样黏液血便,每日排便10次以上,伴随下腹压痛、里急后重感。部分患者表现为慢性腹泻与便秘交替,病程可持续数月,可能并发肠穿孔或中毒性巨结肠。
3、肝脓肿
是最常见的肠外感染形式,表现为持续发热(38-39℃)、右上腹钝痛、肝脏肿大及触痛。约10%患者可出现反应性胸膜炎,脓肿可能破溃导致膈下脓肿或腹膜炎。
4、肠外感染
原虫可能经血流播散至肺(咳嗽、胸痛)、脑(头痛、神经功能障碍)、皮肤(会阴部溃疡)等部位,形成相应器官的化脓性病灶,此类情况约占感染病例的1%-3%。
5、其他表现
少数病例出现过敏反应如荨麻疹,严重感染时可伴随乏力、体重下降等全身消耗症状。婴幼儿感染可能出现脱水、电解质紊乱等急症表现。
感染阿米巴原虫后应及时进行粪便抗原检测和影像学检查,确诊后需遵医嘱使用硝基咪唑类药物治疗。避免自行服用止泻药物,以防掩盖病情。疫区居民应注意饮食卫生,生食蔬菜需彻底清洗,饮用水应煮沸消毒以预防感染。