PPD试验阳性通常提示机体曾感染过结核分枝杆菌,但并不能直接诊断为活动性结核病。该结果可能由潜伏感染、既往感染或卡介苗接种等多种因素引起,需结合临床症状和其他检查综合判断。
PPD试验是通过皮内注射结核菌素,观察局部皮肤反应来评估机体对结核杆菌的免疫记忆。若皮肤硬结直径≥5mm,则视为阳性。阳性结果常见于以下情况:一是潜伏性结核感染,即体内存在结核杆菌但未发病,这类人群未来有5%-10%的概率发展为活动性结核;二是曾经感染过结核杆菌但已自愈或经治疗痊愈;三是婴幼儿时期接种过卡介苗,可能导致持续数年的阳性反应。极少数情况下,强阳性反应(硬结≥15mm或伴有水疱、坏死)可能提示活动性结核病。
建议PPD试验阳性者及时进行胸部X线或CT检查,必要时完善痰结核杆菌培养、γ-干扰素释放试验等检测。对于潜伏感染者,医生可能建议预防性抗结核治疗。日常应注意增强免疫力,避免与活动性结核患者密切接触,并遵医嘱定期随访。