IgA肾病的严重程度一般通过临床症状、实验室检查和病理学评估进行综合判断。常见的评估指标包括尿蛋白水平、肾功能状况、肾脏病理改变以及是否合并高血压、水肿等并发症。
1、尿蛋白水平
24小时尿蛋白定量是评估病情的重要指标。通常尿蛋白超过1克/天提示病情较重，若持续超过3克/天可能加速肾功能恶化。微量白蛋白尿或尿蛋白低于0.5克/天往往提示病情相对稳定。
2、肾功能状况
通过血肌酐、尿素氮检测计算肾小球滤过率（eGFR）评估肾功能。eGFR低于60ml/min/1.73m²表明肾功能受损，低于30ml/min/1.73m²提示进入肾功能衰竭期。肾功能下降速度也是判断预后的关键指标，每年eGFR下降超过5ml/min需要警惕。
3、病理学分级
根据牛津病理分型评估肾小球硬化、新月体形成等病变程度。MEST-C评分系统包括系膜细胞增生（M）、内皮细胞增生（E）、节段性硬化（S）、肾小管萎缩（T）和细胞性新月体（C）五项指标。合并新月体形成超过25%或广泛肾小球硬化提示预后不良。
IgA肾病患者需定期复查尿常规、肾功能和血压，建议每3-6个月进行系统评估。若出现肉眼血尿加重、尿量明显减少或水肿加剧，应及时到肾内科就诊，必要时进行重复肾活检。治疗过程中需严格遵医嘱控制血压和蛋白尿，延缓疾病进展。
