汤多壮副主任医师

南昌大学第二附属医院  血液内科

CAR-T治疗是否适用于白血病?

CAR-T治疗通常适用于某些类型的白血病,尤其是复发或难治性B细胞急性淋巴细胞白血病,但具体适用性需根据病情阶段、患者身体状况等因素综合评估。

CAR-T治疗通过基因改造患者自身的T细胞,使其靶向清除白血病细胞。对于B细胞急性淋巴细胞白血病,尤其是儿童及青少年复发难治性患者,CAR-T治疗已显示出较高的缓解率。临床数据显示,部分患者接受靶向CD19的CAR-T治疗后,完全缓解率可达60%-90%。而对于慢性淋巴细胞白血病,其疗效相对有限,通常作为其他治疗无效后的选择。

需要注意的是,T细胞白血病目前缺乏有效的CAR-T治疗靶点,因此不适用该疗法。对于早期白血病患者,传统化疗或靶向药物治疗效果更优且风险更低,通常不建议首选CAR-T治疗。老年患者或存在严重心肺功能不全者,可能因无法承受细胞因子风暴等副作用而被排除治疗。

进行CAR-T治疗前需完善肿瘤负荷评估、靶点检测及器官功能检查。治疗期间可能发生细胞因子释放综合征、神经毒性等不良反应,需在具备重症监护条件的医疗中心实施。治疗后需定期监测微小残留病灶,必要时联合造血干细胞移植巩固疗效。具体治疗方案应由血液科专家根据个体情况制定。

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