咯血可能是生理性原因所致，也可能与肺结核、支气管扩张、肺癌等疾病原因有关，建议及时就医明确病因。生理性咯血多由剧烈咳嗽或外伤引起，而病理性咯血常伴随其他症状，需结合临床检查综合判断。
1、肺结核
肺结核患者因结核杆菌感染导致肺部组织损伤，病灶侵蚀血管时会出现咯血，常伴有低热、盗汗、消瘦等症状。一般需遵医嘱使用异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等抗结核药物进行规范治疗，疗程通常需6个月以上。
2、支气管扩张
支气管壁结构破坏导致血管异常增生，在感染或剧烈咳嗽时容易破裂出血，多伴随大量脓痰和反复肺部感染。急性发作期可使用氨甲环酸注射液、蛇毒血凝酶等止血药物，同时配合头孢克肟分散片、左氧氟沙星片控制感染。
3、肺癌
肿瘤组织侵犯支气管黏膜或血管时可能引发咯血，多见于长期吸烟人群，常伴胸痛、声音嘶哑等症状。确诊后需根据分期选择手术切除、放疗或靶向治疗，常用药物包括吉非替尼片、奥希替尼片等表皮生长因子受体抑制剂，化疗方案多采用顺铂注射液联合培美曲塞。
若出现痰中带血或咯血量超过50毫升/天，建议立即到呼吸科就诊。需完善胸部CT、支气管镜、痰病原学检查等明确诊断，避免自行服用止血药物掩盖病情。治疗期间应保持呼吸道通畅，避免剧烈运动，老年患者需特别注意监测血氧饱和度变化。