两性霉素B是一种多烯类抗真菌药物,主要用于治疗严重的全身性真菌感染。该药物一般具有抗真菌感染、治疗深部真菌病、抑制真菌细胞膜合成、治疗隐球菌性脑膜炎以及控制组织胞浆菌病等功效和作用。
1、抗真菌感染
两性霉素B通过结合真菌细胞膜中的麦角固醇,破坏细胞膜完整性,导致细胞内容物外漏而死亡。这种机制使其对念珠菌、曲霉菌等常见致病真菌具有广谱抗菌活性,尤其适用于侵袭性真菌感染的治疗。
2、治疗深部真菌病
该药物能有效穿透人体深部组织,对内脏器官的真菌感染如肺部真菌病、播散性真菌感染等具有治疗作用。其脂质体制剂可减少毒性,增强对深部感染灶的靶向性。
3、抑制真菌细胞膜合成
通过干扰麦角固醇的生物合成途径,抑制真菌细胞膜的形成。这种作用机制不同于其他抗真菌药物,使其在耐药菌株感染时仍能保持较好的治疗效果。
4、治疗隐球菌性脑膜炎
作为隐球菌性脑膜炎的一线治疗药物,能有效通过血脑屏障。通常与氟胞嘧啶联用,可显著提高治愈率并降低复发风险,尤其对HIV合并感染患者效果显著。
5、控制组织胞浆菌病
对组织胞浆菌引起的全身性感染具有强效抑制作用,能有效控制发热、肝脾肿大等系统症状。对于免疫缺陷患者的弥散性感染,常作为首选治疗药物。
两性霉素B需在严密医疗监护下使用,治疗期间需监测肾功能和电解质水平。用药过程中可能出现寒战、发热等输液反应,建议预处理使用抗组胺药物。具体治疗方案应根据感染类型、患者基础状况由专业医师制定,不可自行调整用药剂量或疗程。