龚飞鹏副主任医师

江西省人民医院  骨科

髌骨骨折应该如何治疗

髌骨骨折的治疗方法主要包括保守治疗、手术治疗、康复训练、药物治疗以及中医治疗等,需根据骨折类型和严重程度选择合适方案。

1、保守治疗

适用于无移位或轻微移位的稳定性骨折。通常采用长腿石膏或支具固定4-6周,保持膝关节伸直位。期间需定期复查X线片观察骨折对位情况,避免过早负重。若出现肿胀,可抬高患肢并配合冰敷缓解。

2、手术治疗

针对移位超过3毫米或关节面不平整的骨折,常采用切开复位内固定术。手术方式包括张力带钢丝固定、髌骨环扎术或髌骨部分切除术等。术后需结合早期被动活动防止关节僵硬,6-8周后根据愈合情况逐步负重。

3、康复训练

拆除固定后开始渐进性康复,包括直腿抬高、踝泵运动等肌力训练,以及膝关节屈伸角度恢复训练。伤后3个月可进行低强度有氧运动,6个月后经评估恢复完全活动能力。

4、药物治疗

急性期疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药。伴有软组织损伤者可口服迈之灵片、地奥司明片等改善循环药物。

5、中医治疗

恢复期可在医生指导下采用中药熏洗(如红花、伸筋草等)或针灸治疗,配合推拿手法松解软组织粘连。但需注意急性期避免局部按摩,防止二次损伤。

治疗期间应严格遵循医嘱进行功能锻炼,术后患者需警惕内固定物松动、感染等并发症。若出现膝关节异常弹响、突发肿胀或活动受限加重等情况,应及时复诊评估骨折愈合状态及关节稳定性。日常需加强防跌倒措施,中老年患者建议定期检测骨密度。

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