饶凯华副主任医师

江西中医药大学附属医院  神经内科

重症肌无力是怎么回事

重症肌无力是一种由神经肌肉传递障碍引起的自身免疫性疾病,主要与自身免疫异常、胸腺异常以及遗传因素有关。当出现眼睑下垂、四肢无力等症状时,建议及时就医明确病因。

1、自身免疫异常

这是最常见的病因,患者体内会产生乙酰胆碱受体抗体,攻击神经肌肉接头的乙酰胆碱受体,导致信号传递受阻。典型表现为晨轻暮重的肌无力症状,如咀嚼困难、吞咽费力等。治疗方面,可遵医嘱使用溴吡斯的明片、醋酸泼尼松片、他克莫司胶囊等免疫抑制剂调节免疫功能。

2、胸腺异常

约15%患者合并胸腺瘤,60%存在胸腺增生。异常胸腺组织会持续产生自身抗体,导致病情反复。胸部CT检查可发现胸腺占位,通过胸腺切除术能有效改善约80%患者的症状,术后需配合人免疫球蛋白进行免疫调节治疗。

3、遗传因素

虽然不属于遗传性疾病,但HLA-DQ、HLA-B8等基因位点变异可能增加患病风险。这类患者常伴有其他自身免疫性疾病,如甲状腺功能亢进。建议进行基因检测筛查,日常需避免过度劳累、感染等诱发因素。

部分患者症状加重可能与使用氨基糖苷类抗生素、苯妥英钠等药物有关,感染性疾病如呼吸道感染也可能诱发肌无力危象。确诊需结合新斯的明试验、重复神经电刺激等检查,治疗期间应严格遵医嘱调整用药方案,避免自行停药或减量。

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