二尖瓣狭窄的诊断通常需要结合体格检查、影像学检查以及其他辅助检查进行综合判断。常见的诊断方法包括心脏听诊、超声心动图、胸部X线等，具体需由专业医生评估。
1、体格检查
医生会通过听诊器检查心脏杂音，二尖瓣狭窄的特征性体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。同时可能发现第一心音亢进、开瓣音以及肺动脉高压相关的体征，如颈静脉怒张、肝肿大等。这些体征有助于初步判断瓣膜病变程度。
2、超声心动图
这是确诊二尖瓣狭窄的首选方法。经胸超声可测量瓣口面积、评估瓣膜形态及钙化程度，同时能观察左心房扩大和肺动脉压力升高情况。经食管超声在部分患者中可更清晰显示瓣膜结构，尤其适用于血栓检测或术前评估。
3、胸部X线检查
X线平片可显示左心房增大导致的食管压迹、双房影等特征性改变。肺动脉高压时可见肺动脉段突出，右心室扩大。肺部可能出现KerleyB线等肺静脉高压征象，这些表现对病情评估有辅助意义。
4、心电图检查
典型表现包括P波增宽呈双峰状（二尖瓣型P波），提示左心房肥大。病程进展可能出现心房颤动、右心室肥厚等改变。动态心电图有助于发现心律失常并发症。
5、心导管检查
对于超声结果不明确或需评估冠状动脉情况的患者，可通过心导管测量跨瓣压差和计算瓣口面积。该检查多在考虑介入或手术治疗前实施，能提供血流动力学数据支持。
若出现活动后气促、咯血或心悸等症状，建议尽早就诊心血管专科。诊断过程中需根据病情选择相应检查，瓣膜病变程度需通过多项指标综合评估，患者应配合医生完善相关检查以便制定个体化治疗方案。