赵艳平副主任医师

南昌大学第一附属医院  血管外科

颈动脉狭窄该如何治疗

颈动脉狭窄的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗、介入治疗、危险因素控制以及定期复查等,需根据狭窄程度和症状选择合适方案。患者应及时就医,在医生指导下规范治疗。

1、药物治疗

对于轻度狭窄或无症状患者,通常采用药物治疗。常用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片预防血栓形成,配合他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片调节血脂稳定斑块。若合并高血压或糖尿病,需遵医嘱服用硝苯地平控释片、盐酸二甲双胍片等控制基础疾病。

2、颈动脉内膜剥脱术

当狭窄程度超过70%或有短暂性脑缺血发作时,外科手术是首选方案。该术式通过切开颈动脉直接清除粥样硬化斑块,能有效恢复血流并降低卒中风险,适用于斑块性质稳定的患者。

3、血管内支架成形术

对于手术高风险患者可采用微创介入治疗。通过球囊扩张狭窄部位后植入支架,具有创伤小、恢复快的优势,但需长期服用氯吡格雷联合阿司匹林进行抗血小板治疗预防支架内血栓。

4、危险因素控制

积极调控血压至140/90mmHg以下,空腹血糖维持在7.0mmol/L以内,低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下。超重患者需通过饮食运动减轻体重,吸烟者必须戒烟。

5、生活方式干预

建议采用地中海饮食模式,每日钠盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。同时需要保持规律作息,避免熬夜和情绪激动,每3-6个月复查颈动脉超声监测病情变化。

患者应避免擅自停用抗凝抗血小板药物,术后需特别注意血压波动。当出现言语障碍、肢体无力等脑缺血症状时,应立即就医。定期进行神经系统检查与影像学评估,根据复查结果动态调整治疗方案,必要时可联合神经内科和血管外科进行多学科会诊。

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