环磷酰胺作为一种抗肿瘤药物和免疫抑制剂，常见的副作用主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、膀胱毒性以及免疫抑制等。其不良反应与药物作用机制密切相关，需在医生指导下规范使用。
1、骨髓抑制
环磷酰胺可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，患者可能出现感染风险增高、出血倾向等表现。用药期间需定期监测血常规，必要时给予升白细胞药物治疗。
2、胃肠道反应
部分患者用药后会出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，通常与药物刺激消化道黏膜有关。建议遵医嘱使用止吐药物，并采取少食多餐的饮食方式缓解不适。
3、脱发
环磷酰胺可影响毛囊细胞代谢，导致头发变细、易脱落。该反应多为暂时性，停药后2-3个月毛发可逐渐再生，治疗期间可选择温和洗发剂并避免高温烫发。
4、膀胱毒性
药物代谢产物丙烯醛可刺激膀胱黏膜，引起出血性膀胱炎，表现为尿频、尿痛或血尿。治疗期间需充分水化，必要时使用美司钠等保护剂降低毒性。
5、免疫抑制
长期使用可能抑制免疫功能，增加机会性感染风险，如真菌或病毒感染。用药期间需注意个人防护，避免接触传染源，出现发热等症状需及时就医。
使用环磷酰胺期间应严格遵循医嘱，定期复查肝肾功能、尿常规等指标。若出现严重血尿、持续高热或呼吸困难等急症表现，需立即停药并接受专业处理。患者治疗期间还需注意避孕，因药物可能影响生殖细胞发育。