心梗的疼痛通常集中在胸骨后或心前区,也可能放射至左肩及左上肢、下颌或颈部等部位。这些疼痛表现可能与心肌缺血引起的牵涉痛有关,需结合其他症状综合判断。
1、胸骨后或心前区
这是心梗最典型的疼痛部位,患者常描述为压榨性、紧缩性疼痛,持续时间超过15分钟。疼痛可能向周围放射,常伴有大汗、呼吸困难等症状,与冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞缺血坏死直接相关。
2、左肩及左上肢
约30%-40%患者出现左侧肩部、上臂内侧至无名指和小指的放射性疼痛。这种牵涉痛的发生与心脏传入神经和体表神经在脊髓的传导通路重叠有关,疼痛可能呈钝痛或麻木感,通常伴随胸部不适同时出现。
3、下颌或颈部
约10%-20%患者表现为下颌酸胀、牙痛或颈部紧缩感,易被误诊为口腔疾病。这种不典型疼痛更多见于老年人和糖尿病患者,因其心脏自主神经病变可能导致痛觉传导异常。
出现上述部位疼痛且持续不缓解时,特别是伴有面色苍白、恶心呕吐、濒死感等症状,应立即停止活动并拨打急救电话。心梗救治存在“黄金120分钟”,早期介入治疗可显著改善预后,切勿自行用药延误病情。日常需控制高血压、糖尿病等危险因素,定期进行心血管风险评估。