地塞米松属于糖皮质激素类药物，长期或大剂量使用可能引发多种副作用。常见不良反应包括代谢异常、免疫抑制、消化系统症状、骨质疏松以及神经精神症状等，需在医生指导下规范使用。
1、代谢异常
地塞米松可能通过促进糖异生、抑制外周组织对葡萄糖的利用等机制引发高血糖，部分患者可能出现类固醇性糖尿病。同时可能影响脂肪代谢导致向心性肥胖，并引起水钠潴留导致面部及下肢水肿，严重者可能引发低钾血症。
2、免疫抑制
该药通过抑制淋巴细胞增殖和炎症因子释放降低机体免疫力，可能诱发细菌、病毒或真菌感染。长期使用可增加结核复发风险，部分患者可能出现伤口愈合延迟，口腔黏膜反复发生念珠菌感染较为常见。
3、消化系统症状
地塞米松会增加胃酸及胃蛋白酶分泌，同时抑制胃黏膜修复，可能导致消化道溃疡。患者可能出现上腹痛、黑便等症状，严重者可能并发消化道出血，与阿司匹林等药物联用时风险更高。
4、骨质疏松
该药通过抑制成骨细胞活性、促进钙磷排泄等机制影响骨代谢，长期使用超过3个月可能引发骨质疏松。患者易出现脊柱压缩性骨折，绝经后女性群体风险尤为突出，常伴有腰背痛等临床症状。
5、神经精神症状
地塞米松可能影响中枢神经系统功能，部分患者可能出现情绪波动、失眠或欣快感，少数可能发展为抑郁或焦虑状态。在儿童群体中，还可能观察到颅内压增高引起的头痛、呕吐等症状。
使用地塞米松期间应定期监测血糖、血压、骨密度等指标，注意观察是否有感染征象。用药期间需遵医嘱补充钙剂及维生素D，避免突然停药引发肾上腺皮质功能不全。若出现呕血、剧烈头痛或精神行为异常等情况，应立即停药并就医处理。