桥本氏病是一种自身免疫性甲状腺疾病，全称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，主要表现为甲状腺组织被免疫系统攻击，导致甲状腺功能减退。该病与遗传、环境因素有关，常见于女性，早期可能无明显症状，逐渐出现疲劳、体重增加、怕冷等表现。
1、病因
桥本氏病的核心机制是自身免疫异常。患者体内会产生抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，这些抗体持续攻击甲状腺滤泡细胞，导致甲状腺激素合成减少。遗传易感性在发病中起重要作用，若家族中有甲状腺疾病史，患病风险增高。环境因素如病毒感染、过量碘摄入或辐射暴露也可能诱发免疫反应。
2、症状
疾病进展缓慢，早期可能仅表现为甲状腺无痛性肿大。随着甲状腺功能减退，患者会出现代谢率下降相关症状，如持续性疲劳、皮肤干燥、毛发稀疏、便秘、记忆力减退。部分患者可能出现颈部压迫感，严重者会出现黏液性水肿，表现为面部和四肢非凹陷性肿胀。
3、诊断
确诊需结合血清学检查与影像学评估。甲状腺功能检测显示TSH升高，FT3、FT4降低，同时抗甲状腺过氧化物酶抗体阳性率可达95%。超声检查可见甲状腺弥漫性肿大伴回声不均，典型者呈现网格样改变。必要时可行细针穿刺活检，发现淋巴细胞浸润可明确诊断。
4、治疗
主要采用左甲状腺素钠替代治疗，如优甲乐、雷替斯等药物，需根据TSH水平调整剂量至达标范围。治疗期间每6-12周需复查甲状腺功能，维持TSH在0.5-3.0mIU/L。合并甲状腺肿大压迫气管或药物治疗无效者，可考虑手术切除。患者需注意控制碘摄入量，避免海带、紫菜等高碘食物。
确诊桥本氏病后应遵医嘱规律用药，不可自行增减药量。建议每半年复查甲状腺超声及抗体水平，监测疾病进展。日常注意保暖，保持均衡饮食，适当进行有氧运动改善代谢状态。若出现心悸、手抖等甲亢样症状或颈部迅速增粗，需及时就诊排除合并其他甲状腺疾病的可能性。