黄国明副主任医师

南昌大学第一附属医院  心身医学科

癔症是什么病?

癔症是一种与心理因素密切相关的精神障碍,属于分离转换性障碍范畴,主要表现为感觉、运动功能异常或意识状态改变,但无器质性病变基础。其发生常与心理创伤、应激事件等因素有关,可通过心理治疗、药物干预等方法改善。

一、临床表现

1.分离症状

患者可能出现记忆缺失、身份识别混乱或自我感丧失,例如突然忘记个人经历或表现出不同的人格特征。

2.转换症状

常见肢体瘫痪、失明、失声等功能障碍,但神经系统检查无异常,症状与生理结构不匹配。

3.情感爆发

在应激状态下可能出现哭喊、捶胸顿足等夸张情绪反应,持续时间数分钟至数小时。

二、病因分析

1.心理因素

重大生活事件如亲人离世、婚姻破裂等应激源是主要诱因,患者多具有易受暗示、情感丰富的性格特征。

2.社会文化因素

受教育程度较低、缺乏合理情绪宣泄渠道的人群发病率较高,部分病例存在家庭关系紧张等问题。

3.生物学因素

研究显示中枢神经系统神经递质调节异常可能增加发病风险,但具体机制仍需进一步验证。

三、治疗措施

1.心理治疗

支持性心理治疗可帮助患者建立正确认知,催眠疗法对解除转换症状效果显著,每周2-3次为宜。

2.药物治疗

针对焦虑抑郁情绪可使用舍曲林、帕罗西汀等SSRI类药物,急性发作期可短期应用劳拉西泮缓解症状。

3.物理疗法

经颅磁刺激等物理干预手段可作为辅助治疗,需在专业医师指导下进行。

四、注意事项

1.诊断需排除癫痫、多发性硬化等器质性疾病,建议进行脑电图、MRI等检查明确诊断。

2.家属应避免过度关注症状,建立稳定的支持环境,配合医生实施系统治疗。

3.患者出现自伤或伤人倾向时需立即就医,必要时进行住院治疗。定期复诊有助于评估疗效和调整方案。

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