老年健忘症患者可在医生指导下服用胆碱酯酶抑制剂、NMDA受体拮抗剂等药物改善症状,常见的包括多奈哌齐、卡巴拉汀、美金刚以及银杏叶提取物等,但需严格遵医嘱使用。此外需结合认知训练等非药物干预措施综合治疗。
一、常用药物
1、胆碱酯酶抑制剂盐酸多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱降解,增加突触间隙乙酰胆碱浓度,改善阿尔茨海默病引起的记忆衰退。卡巴拉汀可同时抑制乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶,适用于轻中度痴呆患者,需注意胃肠道不良反应。
2、NMDA受体拮抗剂美金刚通过调节谷氨酸能神经传递,减少神经元兴奋性毒性,适用于中重度阿尔茨海默病,与胆碱酯酶抑制剂联用可增强疗效,但肾功能不全者需调整剂量。
3、改善脑循环药物银杏叶提取物具有清除自由基、改善脑血流作用,可能延缓认知功能下降,但疗效存在个体差异,需警惕与抗凝药物的相互作用风险。
二、注意事项
1、规范就医评估出现健忘症状需先进行MMSE量表、脑影像学等检查明确病因,排除甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等可逆性因素,避免盲目用药延误治疗。
2、监测药物反应胆碱酯酶抑制剂可能引发心动过缓、晕厥,服药期间需定期复查心电图;美金刚可能导致头晕、幻觉,老年患者起始剂量宜从5mg/日逐步调整。
3、非药物干预联合认知刺激疗法如记忆训练、音乐疗法;保持地中海饮食模式,每日补充核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物。
服用药物期间避免自行服用褪黑素、石杉碱甲等保健品,防止药物相互作用。病情进展或出现行为异常时,应及时复诊调整治疗方案。