何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

血糖高为何会头晕?

血糖高引起头晕可能与血液渗透压变化、代谢异常、神经病变、脑供血不足以及药物副作用等因素有关,需通过控制血糖、对症处理等方式改善,同时注意日常监测。

一、原因

1.血液渗透压变化

血糖过高会导致血液渗透压升高,引发细胞脱水及脑细胞功能障碍,出现头晕、口渴等症状。

2.代谢异常

严重高血糖可能诱发酮症酸中毒,体内酸性代谢产物堆积会抑制中枢神经系统功能,导致头晕、恶心等反应。

3.神经病变

长期血糖控制不佳可引起自主神经病变,影响血压调节功能,造成体位性低血压和脑供血不足性头晕。

4.脑供血不足

高血糖导致血管内皮损伤,若合并动脉粥样硬化可能减少脑部血液灌注,引发缺血性头晕。

5.药物因素

降糖药物使用不当导致血糖波动过大,例如胰岛素过量引发的低血糖反应也会表现为头晕、心慌。

二、治疗方法

1.控制血糖

遵医嘱使用二甲双胍缓释片、格列美脲片、门冬胰岛素注射液等药物平稳降糖,避免血糖剧烈波动。

2.纠正代谢紊乱

出现酮症酸中毒时需静脉补液,使用碳酸氢钠纠正酸中毒,并补充电解质平衡。

3.营养神经

针对神经病变可服用甲钴胺片、依帕司他片等药物改善神经传导功能。

4.改善循环

合并脑血管病变者可口服阿司匹林肠溶片、尼莫地平片等药物改善脑血流。

5.调整用药方案

由药物过量引起的低血糖需及时调整胰岛素或口服降糖药剂量,随身携带糖果应急。

三、注意事项

1.每日监测空腹及餐后血糖,使用血糖仪记录波动情况并及时复诊。

2.饮食需限制精制糖和饱和脂肪摄入,增加膳食纤维,保持碳水化合物定量分配。

3.定期筛查糖化血红蛋白、尿微量白蛋白及眼底检查,早期发现并发症。

4.若头晕伴随意识模糊、呼吸深快等表现,应立即就医排除急性并发症。

5.避免自行增减降糖药物,服药期间注意防范低血糖,外出时携带病情卡。

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