屁股上面腰下面疼可能是腰肌劳损、腰椎间盘突出、坐骨神经痛等原因引起的，也可能与强直性脊柱炎、内脏疾病等因素有关，需结合具体症状明确病因后治疗。
一、原因
1.腰肌劳损长期久坐、弯腰劳动或姿势不良可能导致腰部肌肉及筋膜慢性损伤，表现为局部酸胀痛，活动时加重，休息后缓解。
2.腰椎间盘突出腰椎间盘退变或外伤后髓核突出压迫神经根，可引起腰骶部疼痛并向下肢放射，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。
3.坐骨神经痛腰椎病变或梨状肌综合征可能刺激坐骨神经，出现从腰骶向臀部、大腿后侧的放射性疼痛，伴麻木或活动受限。
二、治疗方法
1.保守治疗急性期需卧床休息，局部热敷或理疗缓解肌肉痉挛。疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等药物镇痛。
2.物理干预腰椎牵引、超声波治疗等可改善椎间盘压迫症状，核心肌群锻炼如桥式运动、平板支撑等有助于增强脊柱稳定性。
3.手术治疗若保守治疗3个月无效或出现马尾神经受压（如大小便失禁），需考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。
三、注意事项
1.避免久坐超过1小时，建议每30分钟起身活动腰部。
2.疼痛发作期间禁止推拿、重手法按摩，以免加重神经水肿。
3.加强腰背肌锻炼时需循序渐进，出现疼痛加剧应立即停止。
4.若伴发热、尿频尿急或月经异常，需排查肾盂肾炎、盆腔炎等内脏疾病。建议尽早就医完善MRI、血液检查等明确诊断。