透析的方法主要包括血液透析、腹膜透析以及其他特殊透析方式,具体选择需根据患者病情和医疗条件决定。以下从常见透析方法及其应用进行说明:
一、血液透析
1.间歇性血液透析通过体外循环将血液引入透析器,利用半透膜原理清除代谢废物和多余水分。适用于慢性肾衰竭患者,每周需进行治疗,每次持续4小时左右。
2.持续性肾脏替代治疗采用24小时不间断的缓慢透析方式,通过股静脉或颈内静脉置管建立血管通路。主要用于急性肾损伤、多器官功能衰竭等危重患者,可更稳定地调节电解质平衡。
二、腹膜透析
1.持续不卧床腹膜透析将透析液注入腹腔,利用腹膜作为天然滤膜进行物质交换。患者每日需更换透析液,可在家操作且对心血管影响较小,适合有活动需求的患者。
2.自动化腹膜透析通过夜间使用循环机进行8-10小时的自动化换液,白天无需操作。特别适用于儿童、老年人等自我护理能力较弱的人群。
三、特殊透析方式
1.血液滤过在血液透析基础上增加对流清除机制,能更有效清除中分子毒素,适用于顽固性高血压或皮肤瘙痒的尿毒症患者。
2.血液灌流通过活性炭或树脂吸附柱直接清除毒素,常用于药物中毒或肝性脑病的紧急救治。
注意事项包括:建立血管通路需预防感染,腹膜透析患者要严格无菌操作,血红蛋白低于60g/L时应及时输血支持。具体透析方案需由肾内科医师根据残余肾功能、并发症等情况制定,治疗过程中需定期检测血钾、肌酐等指标。