心肌梗塞是否需要手术需根据病情严重程度、血管病变情况及患者整体状况综合判断，通常存在需要手术和无需手术两种情况，无法一概而论。
一、病情较轻的情况
1.药物治疗若心肌梗塞范围较小且血管狭窄程度较轻，通常无需手术。此时可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，配合瑞舒伐他汀钙片调节血脂，辅以硝酸甘油片缓解胸痛。
2.介入治疗评估部分单支血管病变患者可通过经皮冠状动脉介入治疗（PCI）植入支架，该操作属于微创手术范畴，需根据血管解剖条件决定是否适用。
二、需手术干预的情况
1.多支血管病变当冠状动脉存在三支以上主要血管狭窄超过50%，特别是合并糖尿病时，常需行冠状动脉旁路移植术（搭桥手术）重建血运。
2.左主干病变左冠状动脉主干狭窄超过50%属于高危情况，通常建议外科手术处理以降低猝死风险。
三、注意事项
1.发病后120分钟内是黄金救治期，出现持续胸痛、呼吸困难时应立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。
2.术后需严格遵医嘱服用替格瑞洛片、琥珀酸美托洛尔缓释片等二级预防药物，并定期复查心电图、心脏超声等检查。
3.戒烟限酒、控制血压血糖等生活方式调整是治疗的重要组成部分，可降低再次梗塞风险。
建议确诊心肌梗塞后及时前往具备心脏介入资质的医院就诊，心血管专科医生会根据冠状动脉造影结果制定个体化治疗方案。术后康复阶段可加入心脏康复计划，逐步恢复心肺功能。