同房时小腹疼痛可能与生理性因素或妇科疾病有关，常见原因包括姿势不当、妇科炎症、子宫内膜异位症等。需根据具体病因进行针对性处理，必要时需就医检查。
一、原因
1.生理性因素若同房时动作剧烈或姿势不当，可能造成盆底肌肉过度牵拉或阴道黏膜轻微损伤，导致暂时性疼痛。部分女性在排卵期或月经前因盆腔充血，也可能出现敏感度增加。
2.妇科炎症宫颈炎、盆腔炎等疾病会导致局部组织充血水肿，同房时机械性刺激可能加重炎症反应，引发下腹坠痛，常伴随分泌物增多、异味等症状。
3.子宫内膜异位症异位内膜组织在盆腔内形成病灶，同房时子宫位置改变可能刺激病灶，引发深部同房痛，疼痛多位于下腹及腰骶部，月经期可能加重。
二、治疗方法
1.生活方式调整选择舒适体位，避免过度挤压腹部，同房后可通过热敷缓解肌肉紧张。日常注意清洁，穿着透气棉质内裤。
2.药物治疗细菌性炎症可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊等抗生素；疼痛明显者可短期服用布洛芬缓释胶囊。子宫内膜异位症患者可能需要地诺孕素片等药物。
3.手术治疗盆腔粘连严重或卵巢巧克力囊肿直径＞4cm者，可考虑腹腔镜手术松解粘连或切除病灶。
三、注意事项
若疼痛反复出现或伴随异常出血、发热等症状，需及时进行妇科检查、超声或病原体检测。治疗期间应暂停同房，避免盆浴，按疗程规范用药，切忌自行停药。