右股骨粗隆间骨折的治疗方法需根据骨折类型、稳定性及患者身体状况综合选择,通常包括牵引固定、闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换以及康复治疗等方式,同时需注意预防并发症。
一、治疗方法
1.牵引固定适用于稳定性骨折或全身情况较差无法耐受手术者。通过持续骨牵引或皮肤牵引维持骨折端位置,需长期卧床并配合镇痛药物如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸钠等缓解疼痛。
2.闭合复位内固定适用于不稳定但可通过手法复位的骨折。在X线引导下复位后,采用动力髋螺钉、股骨近端髓内钉等内固定器械固定骨折端,术后可早期进行关节活动。
3.切开复位内固定适用于骨折严重移位或闭合复位失败者。通过手术暴露骨折部位,清除嵌入组织后使用钢板螺钉系统固定,尤其适用于合并大转子粉碎性骨折的情况。
4.人工关节置换术针对高龄、严重骨质疏松或骨折累及关节面者,可选择半髋或全髋关节置换,术后可快速恢复负重功能。
5.康复治疗术后1-2周开始肌肉等长收缩训练,4-6周逐步增加关节活动度和部分负重,配合物理治疗促进骨折愈合和功能恢复。
二、注意事项及就医指导
1.术后需密切观察患肢血运及感觉,预防下肢深静脉血栓,必要时使用抗凝药物如低分子肝素。
2.长期卧床者应定期翻身,避免压疮和肺部感染,鼓励进行呼吸训练。
3.定期复查X线评估骨折愈合情况,若出现内固定松动、感染等并发症需及时处理。
4.康复训练需在医生指导下循序渐进,避免过早完全负重导致二次损伤。
5.合并骨质疏松者应同步进行抗骨质疏松治疗,补充钙剂及维生素D,并改善饮食结构。
患者应严格遵循医嘱进行康复,若出现患肢肿胀加剧、疼痛不缓解或发热等症状,需立即返院检查。