晚上牙疼可能是由龋齿、牙髓炎、牙周炎、智齿冠周炎等疾病因素引起的。建议及时就医查明病因，遵医嘱进行针对性治疗。
一、原因
1.龋齿龋坏较深时会刺激牙髓神经，夜间平躺体位可能增加牙髓腔内压力，导致疼痛加剧，常伴随冷热刺激痛或食物嵌塞感。
2.牙髓炎炎症引起的牙髓充血在夜间人体静息状态下更为敏感，可能出现自发性跳痛，严重时可放射至同侧头面部。
3.牙周炎牙周袋内的细菌和炎性分泌物在夜间唾液分泌减少时更易刺激组织，常伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。
4.智齿冠周炎阻生智齿周围牙龈盲袋易积存食物残渣，夜间可能因局部肿胀压迫神经，出现放射性疼痛及张口受限。
二、治疗方法
1.龋齿治疗需进行牙体充填修复，深龋伴牙髓感染者需根管治疗后冠修复，可使用复合树脂或玻璃离子材料。
2.牙髓炎处理急性期开髓减压缓解疼痛，后期行根管治疗清除感染组织，配合布洛芬缓释胶囊止痛。
3.牙周基础治疗采用超声波洁治清除牙结石，局部使用盐酸米诺环素软膏，重度者需牙周翻瓣手术。
4.智齿处理急性炎症期用复方氯己定含漱液，口服头孢克肟分散片和甲硝唑片，炎症控制后择期拔除阻生齿。
三、注意事项
出现夜间牙痛建议避免冷热刺激，保持口腔清洁，可用生理盐水含漱。若伴随面部肿胀、发热等症状，需立即急诊处理。日常应每年进行口腔检查，发现龋齿及时治疗，避免发展成牙髓病变。