杨毕伟主任医师

复旦大学附属中山医院  肿瘤科

涎腺常见的肿瘤是什么?

涎腺常见的肿瘤是多形性腺瘤,其次为Warthin瘤,恶性肿瘤以黏液表皮样癌和腺样囊性癌较为常见。若发现涎腺区域存在异常肿块或伴随疼痛等症状,建议及时就医明确诊断。

一、多形性腺瘤

1.发病特点

多形性腺瘤又称混合瘤,占涎腺肿瘤的60%以上,常见于腮腺。通常表现为生长缓慢的无痛性肿块,质地较硬,表面光滑。

2.病理特征

肿瘤由上皮和间叶成分混合构成,具有多形性特点。包膜完整性差,存在5%-10%的恶变可能,需及时手术切除。

3.治疗方式

主要采取外科手术切除,需完整切除肿瘤及周围部分正常腺体组织,术后需定期复查预防复发。

二、Warthin瘤

1.发病特点

占涎腺良性肿瘤的15%-20%,好发于50岁以上男性吸烟者,常表现为腮腺区柔软、可活动的囊性肿块。

2.病理特征

由嗜酸性上皮细胞和淋巴样间质构成,具有双侧发病倾向,影像学检查可见特征性囊实性改变。

3.治疗原则

一般采取肿瘤剜除术,因复发率低于5%,预后较好,但需戒烟以降低对侧发病风险。

三、恶性肿瘤

1.黏液表皮样癌

最常见的涎腺恶性肿瘤,低度恶性者生长缓慢,高度恶性者易侵犯面神经。典型表现为短期内快速增大的肿块伴疼痛。

2.腺样囊性癌

具有嗜神经侵袭特性,易沿神经扩散,术后易复发转移。五年生存率约60%,需配合放疗等综合治疗。

3.治疗策略

根据肿瘤分期选择扩大切除术、颈淋巴清扫术,术后需辅以放射治疗,定期进行CT或MRI复查监测病情。

注意事项包括:出现涎腺区肿块增长加速、疼痛或面瘫等症状应立即就诊;细针穿刺活检是重要的术前诊断手段;术后需严格遵循医嘱进行功能锻炼和随访监测。

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