同房时感到疼痛可能与阴道干涩、炎症感染、子宫内膜异位症等原因有关，可通过润滑处理、药物治疗或手术等方式改善，需注意排查具体原因。
一、原因
1.阴道干涩雌激素水平下降、前戏不足或心理紧张可能导致阴道分泌物减少，润滑不足时会引起摩擦性疼痛，常见于更年期女性或性生活准备不充分的情况。
2.炎症感染细菌性阴道炎、宫颈炎等疾病可能引起局部黏膜充血、水肿，同房时机械刺激会加剧疼痛，并伴随异常分泌物或异味。
3.子宫内膜异位症异位子宫内膜组织在盆腔内形成病灶，同房时碰撞子宫直肠陷凹等部位可能诱发剧烈疼痛，且疼痛多呈周期性加重。
二、治疗方法
1.润滑处理使用水基润滑剂可减少摩擦，若为更年期雌激素缺乏所致，可在医生指导下局部应用雌三醇乳膏。
2.抗感染治疗细菌感染可遵医嘱使用甲硝唑片、头孢克肟胶囊；霉菌感染常用氟康唑胶囊、克霉唑阴道片，需完成规范疗程。
3.手术治疗确诊子宫内膜异位症且症状严重者，可通过腹腔镜切除病灶，术后配合GnRH-a类药物抑制复发。
三、注意事项
1.避免自行用药异常疼痛或分泌物需及时妇科检查，明确病原体类型后再针对性治疗，滥用药物可能加重菌群失调。
2.心理疏导焦虑或性恐惧者建议进行心理咨询，配偶应配合缓解紧张情绪，避免强迫性行为。
3.卫生防护同房前后清洁外阴，炎症治疗期间禁止性生活，子宫内膜异位症患者需定期复查盆腔超声。