胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

尿尿出血是怎么回事?

尿尿出血可能是生理性原因所致,也可能与尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤等疾病原因有关,建议及时就医明确病因。通常需要根据具体病因进行抗感染、排石或手术等针对性治疗。

一、原因

1.生理性原因

剧烈运动可能导致一过性血尿,月经期女性可能因经血混入尿液而出现类似血尿表现。此类情况一般无其他不适,适当休息或避开经期后即可缓解。

2.尿路感染

细菌入侵尿道、膀胱等部位引发炎症时,黏膜充血破损会导致血尿,常伴随尿频、尿痛等症状。感染可由大肠杆菌、变形杆菌等致病菌引起。

3.尿路结石

肾结石、输尿管结石移动过程中划伤尿路黏膜会引起出血,多伴有腰腹部绞痛、排尿中断等表现。结石成分以草酸钙、磷酸盐多见。

4.泌尿系统肿瘤

肾癌、膀胱癌等恶性肿瘤组织侵犯血管会导致持续性血尿,可能伴随消瘦、贫血等症状。吸烟、化学物质接触是常见危险因素。

二、治疗方法

1.抗感染治疗

确诊尿路感染后可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、磷霉素氨丁三醇散等抗生素。

2.排石治疗

直径小于6mm的结石可服用排石颗粒联合多饮水促进排出,疼痛剧烈时可用双氯芬酸钠栓缓解。体外冲击波碎石适用于较大结石。

3.手术治疗

膀胱肿瘤需行经尿道膀胱肿瘤切除术,肾癌多采用腹腔镜肾部分切除术,术后可能需配合化疗或放疗。

三、注意事项

1.出现血尿应立即留取清洁中段尿进行尿常规和尿培养检测,40岁以上患者建议进行膀胱镜和泌尿系超声筛查肿瘤。

2.避免擅自服用止血药物掩盖病情,治疗期间需保持每日饮水2000ml以上,减少辛辣食物摄入。

3.反复发作血尿或伴有发热、体重下降时,需及时到泌尿外科就诊,必要时进行增强CT或MRI检查明确诊断。

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