晚上睡觉腰疼可能是生理性原因所致，也可能与腰肌劳损、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病因素有关。建议及时就医明确病因，并遵医嘱进行针对性处理。
一、原因
1.生理性原因睡觉时长时间保持不良姿势可能导致腰部肌肉紧张，如侧卧时骨盆倾斜或仰卧时腰部悬空。床垫过硬或过软也可能影响脊柱正常曲度，进而引发疼痛。
2.腰肌劳损白天过度劳累、久坐或长期弯腰可能使腰部肌肉及筋膜出现慢性损伤。夜间休息时血液循环减慢，代谢产物堆积可能加重疼痛，表现为酸胀感或僵硬感。
3.腰椎间盘突出症突出的椎间盘压迫神经根可能引发夜间腰痛，常伴随下肢麻木或放射痛。平躺时椎间盘压力变化可能加重神经刺激症状。
4.强直性脊柱炎这种慢性炎症性疾病主要累及骶髂关节和脊柱，夜间疼痛加重是典型表现，晨起可能出现腰部僵硬感，活动后缓解。
二、治疗方法
1.生活调整选择硬度适中的床垫，采用侧卧时双腿间夹枕头、仰卧时膝下垫软垫等姿势减轻腰部压力。避免睡前剧烈运动，可通过局部热敷促进血液循环。
2.药物治疗非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊可缓解炎症性疼痛，肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片适用于肌肉痉挛。强直性脊柱炎患者可能需要生物制剂治疗。
3.物理治疗超短波、中频电疗等物理疗法可改善局部血液循环，腰椎牵引适用于椎间盘突出患者，核心肌群训练能增强腰部稳定性。
三、注意事项
1.若调整睡姿和床垫后疼痛持续超过1周，或出现下肢麻木、晨僵超过30分钟，应及时就诊骨科或风湿免疫科。
2.避免搬运重物及突然扭转腰部，冬季注意腰部保暖，BMI超标者建议控制体重减轻腰椎负荷。
3.强直性脊柱炎患者需定期复查炎症指标和影像学检查，遵医嘱进行康复锻炼维持关节活动度。
日常可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强腰背肌力量，但急性疼痛期应卧床休息。确诊病因前不建议盲目推拿或自行服用止痛药，以免延误病情。