甲状腺结节4级通常提示存在一定的恶性风险，可能与结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌等疾病有关，需结合病理检查明确诊断并采取相应治疗。
一、原因
1.结节性甲状腺肿长期缺碘或甲状腺激素合成障碍可能导致甲状腺组织增生，形成多发性结节，超声检查可见结节边界清晰，内部血流信号较弱。
2.甲状腺腺瘤甲状腺滤泡上皮细胞异常增生形成良性肿瘤，超声多表现为单发、形态规则的结节，内部可有囊性变或钙化。
3.甲状腺癌部分结节可能为甲状腺乳头状癌、滤泡状癌等恶性肿瘤，超声特征包括形态不规则、边缘模糊、微钙化及血流丰富，需穿刺活检确诊。
二、治疗方法
1.密切观察良性可能性较大的结节（如直径小于1厘米且无恶性特征），建议每6-12个月复查超声，监测结节大小及形态变化。
2.药物治疗合并甲状腺功能异常者可遵医嘱使用左甲状腺素钠片抑制TSH分泌，或丙硫氧嘧啶片调节甲状腺激素水平。
3.手术治疗若结节增长迅速、压迫气管或病理确诊恶性，需行甲状腺部分切除或全切术，术后根据情况辅以碘-131治疗。
三、注意事项
1.避免颈部压迫减少高领衣物、项链等物品对甲状腺区域的摩擦刺激，防止结节出血或体积增大。
2.控制碘摄入根据甲状腺功能检查结果调整海带、紫菜等高碘食物的摄入量，维持尿碘水平在100-300μg/L。
3.定期复查即使结节初步判断为良性，仍需每年至少进行一次超声检查，若出现声音嘶哑、吞咽困难等症状需立即就诊。