胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

复杂尿路感染如何治疗?

复杂尿路感染的治疗方法包括一般治疗、对因治疗、抗感染治疗、并发症处理及随访管理等,需结合具体病情制定方案。建议患者及时就医,在医生指导下规范治疗。

一、治疗方法

1.一般治疗

建议患者每日饮水2000ml以上,通过增加尿量促进病原体排出。同时需注意会阴部清洁,避免憋尿等不良习惯。若存在发热症状,可进行物理降温或遵医嘱使用退热药物。

2.对因治疗

对于存在尿路结石、前列腺增生等梗阻因素的患者,需通过体外冲击波碎石、经尿道前列腺电切术等方式解除梗阻。糖尿病患者需严格控制血糖,维持空腹血糖在7.0mmol/L以下。

3.抗感染治疗

根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素,常用药物包括注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星注射液、阿米卡星注射液等。初始治疗可选用第三代头孢菌素或氟喹诺酮类,疗程通常需2周以上,肾盂肾炎患者可能需要延长至6周。

二、并发症处理

1.肾功能支持

若出现急性肾损伤,需进行水电解质平衡调节,必要时采用连续性肾脏替代治疗。

2.感染性休克处理

在积极抗感染基础上,需进行液体复苏,并应用血管活性药物维持血压。

三、就医指导及注意事项

治疗期间需每周复查尿常规,疗程结束后第2、6周应复查尿培养。日常需避免滥用抗生素,严格遵医嘱完成全程治疗。若出现寒战、高热、腰痛加剧或血尿等情况,应立即返院就诊。老年患者及糖尿病等基础疾病人群,建议每3个月进行泌尿系统超声检查。

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