血压高降不下来需要根据具体原因调整治疗方案，通常可通过调整药物方案、生活方式干预、治疗原发疾病、器械治疗以及定期监测血压等方式进行综合管理。建议及时就医排查病因并遵医嘱规范治疗。
一、治疗方法
1.调整药物方案若单一药物效果不佳，可在医生指导下联合使用不同机制的降压药，例如钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）、血管紧张素转换酶抑制剂（如盐酸贝那普利片）以及利尿剂（如氢氯噻嗪片）等，同时需排查患者是否规律服药或存在剂量不足的情况。
2.生活方式干预每日食盐摄入控制在5克以内，减少腌制食品摄入；每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；BMI超重者需通过饮食控制减重5%-10%，吸烟者需立即戒烟。
3.治疗原发疾病针对继发性高血压（如肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症）进行病因治疗，例如肾动脉狭窄患者可行血管成形术，库欣综合征患者需手术切除肾上腺肿瘤。
4.器械治疗难治性高血压患者可考虑肾动脉交感神经射频消融术，该技术通过导管介入方式阻断肾动脉周围交感神经活性，临床研究显示术后收缩压平均下降15-25mmHg。
5.动态血压监测通过24小时动态血压仪检测夜间血压及晨峰血压，识别隐匿性高血压或白大衣高血压，准确评估全天血压波动情况以指导用药时间调整。
二、注意事项及就医指导
1.每日晨起后1小时内测量坐位血压，测量前静坐5分钟，测量时保持上臂与心脏平齐，连续测量3次取平均值记录。
2.避免服用影响血压的非甾体抗炎药（如布洛芬）、含麻黄碱的感冒药以及激素类药物，青光眼患者慎用β受体阻滞剂。
3.若调整治疗方案后血压仍持续高于160/100mmHg，或伴随胸痛、视物模糊、意识障碍等症状，应立即前往急诊科就诊排查高血压危象。
血压控制需要医患共同配合，建议每2-4周复诊直至血压达标，治疗期间不得自行增减药量，长期高血压患者每年应进行心、脑、肾等靶器官损害评估。