何静副主任医师

江西省人民医院  内分泌科

空腹血糖高的原因有哪些?

空腹血糖高可能是糖尿病、黎明现象、药物影响等原因引起的,可以通过调整药物、饮食控制、运动等方法进行改善,建议及时就医检查。

一、原因

1.糖尿病

空腹血糖升高常见于糖尿病或糖尿病前期,主要由于胰岛素抵抗或分泌不足,导致葡萄糖无法有效进入细胞利用,从而在血液中堆积。患者常伴有多饮、多尿、体重下降等症状。

2.黎明现象

凌晨4-6点体内生长激素、皮质醇等升糖激素分泌增多,可能引起肝脏葡萄糖输出增加,导致清晨空腹血糖升高,常见于1型或2型糖尿病患者。

3.药物影响

长期使用糖皮质激素(如泼尼松)、利尿剂(如氢氯噻嗪)等药物可能干扰糖代谢,抑制胰岛素分泌或增加胰岛素抵抗,进而引发空腹血糖升高。

二、治疗方法

1.调整降糖药物

糖尿病患者可遵医嘱使用二甲双胍片、格列美脲片、德谷胰岛素注射液等药物控制血糖。若存在黎明现象,可调整胰岛素注射时间或选用长效胰岛素类似物。

2.优化用药方案

若因其他疾病需长期使用糖皮质激素,可在医生指导下减少剂量或更换对血糖影响较小的药物,如非甾体抗炎药。

3.生活方式干预

每日控制碳水化合物摄入量,选择低升糖指数食物(如燕麦、糙米);每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动(如快走、游泳),帮助改善胰岛素敏感性。

三、注意事项

1.定期监测空腹及餐后血糖,记录波动情况,就诊时提供完整数据供医生参考。

2.若确诊糖尿病,需避免自行停药或更改药物剂量,尤其是磺脲类药物可能引发低血糖。

3.夜间出现心慌、出汗等低血糖症状时,应及时检测血糖并补充含糖食物,排除“苏木杰反应”导致的反应性高血糖。

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