宫缩疼痛主要集中在孕妇的下腹部,可能伴随腰骶部酸痛或放射至大腿根部,通常由子宫肌肉收缩引起。这种疼痛可能表现为阵发性或持续性,具体部位和程度因个体差异及宫缩类型有所不同。
一、疼痛部位及特征
1.下腹部阵痛宫缩时子宫体部肌肉收缩,牵拉周围韧带和腹膜,引发下腹部周期性紧缩感或钝痛。疼痛通常从子宫底部开始,向中间及下方扩散。
2.腰骶部酸痛约35%的孕妇会出现腰背部牵涉痛,尤其是胎位为枕后位时,胎头压迫骶骨导致腰部肌肉紧张。
3.放射至大腿强烈宫缩可能刺激闭孔神经,造成大腿内侧或腹股沟区域的牵扯痛,常见于活跃期宫缩强度达50-60mmHg时。
二、宫缩类型区分
1.生理性宫缩妊娠28周后出现的BraxtonHicks收缩,持续30-60秒,间隔不规律,疼痛程度轻(通常≤4分,按0-10分疼痛量表)。
2.临产宫缩真正分娩宫缩具有规律性,初期间隔10-15分钟,持续20-30秒,随着产程进展逐渐增强至间隔2-3分钟,持续60秒,疼痛可达7-9分。
3.病理性宫缩包括先兆早产(每小时≥4次)或强直性宫缩(持续>90秒),可能伴有阴道流血或胎动异常。
三、注意事项
1.妊娠晚期每天宫缩超过10次,或伴有阴道流液、见红等情况,建议立即就医监测胎心。
2.使用宫缩压力计监测时,正常生理性宫缩压力值通常在20-30mmHg,临产时可达50-70mmHg。
3.区分真假宫缩真宫缩改变体位不缓解,且伴随宫颈管缩短和宫口扩张,可通过阴道指诊或超声测量宫颈长度确认。
出现规律性疼痛加剧(每5分钟1次)或破水时,应及时携带待产包前往产科急诊。医护人员将通过胎心监护、宫颈检查等评估产程进展,必要时给予镇痛处理或宫缩抑制剂。