强直性脊柱炎通常需要进行体格检查、实验室检查及影像学检查等综合评估，具体检查方案需由医生根据病情制定。常见检查包括体格评估、人类白细胞抗原B27检测、血沉及C反应蛋白测定、骶髂关节X线或CT检查等，必要时可能需进行磁共振成像检查。
一、体格检查
1.脊柱活动度评估通过Schober试验测量腰椎活动范围，若腰椎前屈时活动度小于4cm，可能提示脊柱活动受限。
2.骶髂关节压痛检查包括骨盆按压试验和“4”字试验，若出现骶髂关节区域疼痛或活动受限，可能提示炎症反应。
3.胸廓扩张度测量用软尺测量第4肋间水平深呼吸时的胸廓活动范围，若小于2.5cm可能提示胸椎受累。
二、实验室检查
1.人类白细胞抗原B27检测约90%患者呈阳性，但该指标缺乏特异性，需结合其他结果综合判断。
2.炎症指标检测血沉和C反应蛋白水平可反映疾病活动程度，急性期数值常明显升高。
3.免疫学筛查类风湿因子、抗核抗体等检测主要用于排除类风湿关节炎等其他风湿性疾病。
三、影像学检查
1.X线检查骶髂关节正位片可见关节面模糊、骨质侵蚀或关节间隙狭窄，晚期可能出现骨性强直。
2.CT扫描对早期骶髂关节炎敏感性较高，能清晰显示关节面下骨质硬化、囊性变等细微结构改变。
3.磁共振成像可发现骨髓水肿、滑膜炎等早期炎症表现，对尚未出现结构改变的患者具有重要诊断价值。
需注意的是，上述检查需在风湿免疫科医生指导下进行，检查结果需结合临床症状综合分析。出现腰背痛持续超过3个月、晨僵时间大于30分钟等症状时，应及时就医完善相关检查。影像学检查存在辐射暴露风险，孕妇等特殊人群需提前告知医生。