尿毒症患者饮食通常需遵循优质低蛋白、低盐低钾低磷的原则,并保证足够热量摄入,具体饮食方案需根据病情调整。合理的饮食管理有助于延缓肾功能恶化,改善生活质量。
一、优质低蛋白饮食
1.控制蛋白质总量每日摄入量按0.6-0.8克/公斤体重计算,以减轻肾脏负担。优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等生物价高的优质蛋白,减少植物蛋白摄入。
2.限制磷摄入避免动物内脏、坚果、碳酸饮料等高磷食物,必要时使用磷结合剂。低蛋白饮食本身可减少磷的摄入,有助于控制高磷血症。
3.补充必需氨基酸在严格低蛋白饮食期间,可遵医嘱服用α-酮酸制剂,既能补充营养又不会增加氮质产物。
二、电解质与水分管理
1.限钠控盐每日食盐摄入不超过3克,避免腌制食品、加工肉类。水肿和高血压患者需更严格限制,建议使用计量盐勺。
2.低钾饮食血钾偏高者需限制香蕉、橙子、土豆、菌菇等高钾食物,蔬菜可焯水后食用以减少钾含量。
3.水分控制尿量正常者每日饮水量=前日尿量+500ml,无尿患者需严格限制在500ml以内,包括汤、粥等液态食物。
三、能量与营养保障
1.充足热量摄入每日35kcal/kg,以碳水化合物(米面、藕粉等)和植物油为主要热量来源,防止蛋白质分解供能。
2.维生素补充适量补充水溶性维生素B族、维生素C,但需避免维生素A过量。脂溶性维生素需在医生指导下补充。
3.特殊营养干预营养不良者可选用肾病专用营养制剂,透析患者需适当增加蛋白质摄入至1.0-1.2克/公斤体重。
注意事项包括:定期监测血钾、血磷、白蛋白等指标;避免使用低钠盐(含钾量高);烹调用油选择橄榄油、菜籽油等富含不饱和脂肪酸的种类;合并糖尿病者需同步控制血糖。建议每3个月接受营养科评估,制定个体化膳食方案。