朱湘南主任医师

南昌大学第四附属医院  普外科

胆囊结石要如何治疗

胆囊结石的治疗方法需根据结石大小、症状及并发症决定,常见措施包括观察治疗、药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜胆囊切除术以及开腹手术等。若无明显症状或并发症,医生可能建议定期复查,必要时进行干预。

1、观察治疗

适用于无症状且结石直径小于1厘米的患者。日常需减少高脂、高胆固醇食物摄入,避免暴饮暴食,定期通过B超监测结石变化。若结石稳定且无胆囊炎症,可暂不特殊处理。

2、药物治疗

对于胆固醇性结石或不宜手术者,可遵医嘱使用熊去氧胆酸胶囊、鹅去氧胆酸片等药物溶解结石。此类药物需长期服用,且可能伴随胃肠道反应,需严格遵循用药指导。

3、体外冲击波碎石术

适用于单发、直径小于2厘米的胆固醇结石,且胆囊功能正常者。通过冲击波将结石击碎后,配合药物促进碎片排出。该方法可能需多次治疗,存在结石残留风险。

4、腹腔镜胆囊切除术

针对反复发作胆绞痛、结石直径超过3厘米或伴有胆囊炎的患者,此微创手术具有恢复快、创伤小的特点。术后需注意切口护理,逐步恢复低脂饮食。

5、开腹手术

适用于合并严重腹腔粘连、急性化脓性胆囊炎或疑似癌变的复杂病例。传统开腹手术视野更清晰,但术后需较长时间恢复,需加强营养支持及活动管理。

出现右上腹疼痛、黄疸或发热等症状时,应及时就诊明确病情。所有治疗方案需经超声、CT等检查评估后,由肝胆外科医生制定个体化方案,避免自行服用排石药物导致胆道梗阻等风险。

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