胃镜检查可以发现胃炎、胃溃疡、胃癌、胃息肉以及胃食管反流病等胃部疾病。胃镜通过内窥镜直接观察胃黏膜的形态、色泽变化，并能在发现异常时进行活检或治疗，是诊断胃部疾病的重要手段。
1、胃炎
胃镜检查可发现胃黏膜充血、水肿或糜烂。慢性胃炎患者可能出现黏膜萎缩、血管显露等特征性改变。若发现幽门螺杆菌感染相关病变，通常需结合碳13呼气试验确诊，并遵医嘱使用奥美拉唑、胶体果胶铋、阿莫西林等药物进行根除治疗。
2、胃溃疡
胃镜下溃疡多呈圆形或椭圆形凹陷，表面覆盖白苔，边缘充血水肿。对于活动性溃疡，医生可能取组织活检排除恶性病变。治疗常采用雷贝拉唑、铝碳酸镁、康复新液等药物促进黏膜修复，同时需调整饮食结构。
3、胃癌
胃镜可清晰显示肿瘤大小、浸润范围及形态特征，早期胃癌可能表现为黏膜粗糙或微小隆起。发现可疑病灶时需立即取活检进行病理学检查，确诊后根据分期选择手术切除、化疗或靶向治疗等方案。
4、胃息肉
胃镜下息肉多呈球形或分叶状突起，表面光滑。增生性息肉通常直径小于2cm且无恶变倾向，腺瘤性息肉需警惕癌变风险。多数息肉可在胃镜下直接进行高频电凝切除，术后需定期复查。
5、胃食管反流病
胃镜可评估食管下端黏膜损伤程度，如糜烂、溃疡或Barrett食管改变。确诊后常使用艾司奥美拉唑、莫沙必利等药物控制反酸症状，严重食管裂孔疝患者可能需要外科手术修复。
建议40岁以上人群或有消化道症状者定期进行胃镜检查，检查前需禁食8小时以上。若检查中发现异常病变，应严格遵循医嘱进行后续治疗和随访，避免自行中断用药或更改治疗方案。