胡著云副主任医师

江西中医药大学附属医院  泌尿外科

压力性尿失禁是怎么回事

压力性尿失禁可能与盆底肌松弛、妊娠分娩损伤、肥胖、慢性咳嗽或年龄增长等因素有关。该症状主要表现为打喷嚏、咳嗽或运动时出现不自主漏尿,需及时明确病因并治疗。

1、盆底肌松弛

盆底肌群和韧带对尿道支撑力减弱是常见原因。长期便秘、久坐或长期负重可能削弱盆底肌功能,导致腹压突然升高时无法有效关闭尿道,从而引发漏尿。患者可进行凯格尔运动或使用阴道哑铃锻炼盆底肌,严重时需手术修复。

2、妊娠分娩损伤

经阴道分娩可能造成盆底神经肌肉损伤,尤其是多胎妊娠或使用产钳助产的产妇。这种损伤会导致尿道括约肌功能不全,产后早期进行生物反馈治疗结合电刺激可改善症状。

3、肥胖

体重指数超过30kg/m²的人群更易患病。腹部脂肪堆积会持续增加膀胱压力,同时削弱盆底支撑结构。通过饮食控制将体重减轻5%-10%,配合游泳等低冲击运动可显著改善症状。

4、慢性咳嗽

长期慢性支气管炎、哮喘等疾病引起的持续性咳嗽,会使腹压反复剧烈升高。这种情况需使用布地奈德吸入剂、孟鲁司特钠片等药物控制呼吸道疾病,同时加强盆底肌训练。

5、年龄增长

雌激素水平下降会导致尿道黏膜萎缩及盆底结缔组织弹性减弱,常见于绝经后女性。局部应用雌三醇乳膏可改善尿道黏膜状态,配合激光治疗能增强盆底组织紧致度。

出现压力性尿失禁建议及时到泌尿外科或妇科就诊,通过尿流动力学检查评估严重程度。日常生活中应避免提重物、减少咖啡因摄入,注意记录排尿日记以便医生制定个性化治疗方案。

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