胃癌能否治愈需要根据病情分期、治疗效果及个体差异进行综合判断。早期发现并及时干预的情况下，治愈率相对较高；若病情已进展至晚期，则可能以延长生存期和提高生活质量为主要目标。
1、早期胃癌
早期胃癌指肿瘤局限于胃黏膜或黏膜下层，未发生淋巴结或远处转移。此时通过内镜下黏膜切除术或外科手术切除病灶，通常可达到根治效果。根据临床数据，早期胃癌的5年生存率可达90%以上，部分患者甚至能实现临床治愈。术后需定期进行胃镜和影像学复查。
2、中晚期胃癌
当肿瘤浸润至肌层或浆膜层，或伴有淋巴结转移时，需采用手术联合放化疗的综合治疗。根治性胃切除术配合术前新辅助化疗、术后辅助化疗，可将5年生存率提升至30-50%。对于存在HER2阳性或微卫星不稳定性高的患者，靶向治疗（如曲妥珠单抗）或免疫治疗（如帕博利珠单抗）能改善预后。
3、晚期转移性胃癌
出现肝、肺、腹膜等远处转移时，通常无法完全清除病灶。治疗方案以全身化疗（奥沙利铂+卡培他滨）、姑息性手术、最佳支持治疗为主，中位生存期约8-13个月。近年来免疫检查点抑制剂的应用，使PD-L1高表达患者的生存期有所延长。
胃癌患者应尽早就医完善胃镜、CT等检查明确分期。治疗过程中需保持营养支持，遵医嘱规范治疗，避免轻信偏方。即使达到临床治愈标准，仍需终身随访监测，建议每6-12个月复查肿瘤标志物和影像学检查。