谢军平主任医师

南昌大学第二附属医院  呼吸与危重症医学科

肺炎链球菌是什么

肺炎链球菌是一种革兰氏阳性细菌,常寄生于人体鼻咽部,属于链球菌属。它是社区获得性肺炎、脑膜炎、中耳炎等感染性疾病的重要病原体之一,可通过飞沫传播,对婴幼儿、老年人及免疫力低下人群威胁较大。

1、生物学特性

肺炎链球菌呈双球状排列,直径约0.5-1.2微米,无鞭毛和芽孢。其细胞壁含有特异性多糖荚膜,目前已发现90余种血清型,其中约20种与人类疾病密切相关。该菌在血琼脂平板上可形成α溶血环,对胆汁溶解试验呈阳性反应。

2、致病机制

细菌通过荚膜多糖抵抗宿主吞噬细胞的清除作用,产生的溶血素、神经氨酸酶等毒素损伤组织。感染后可引发肺泡充血水肿,出现高热、咳嗽、铁锈色痰等典型肺炎症状。侵袭性感染可能累及脑膜、血液系统,导致化脓性脑膜炎或败血症。

3、预防与治疗

23价多糖疫苗和13价结合疫苗可预防常见血清型感染。青霉素曾是首选药物,但耐药菌株增多,现多采用头孢曲松、莫西沙星等广谱抗生素。对青霉素敏感株仍可使用阿莫西林治疗,重症患者需联合用药并辅以氧疗等支持措施。

易感人群应定期接种疫苗,保持室内通风,避免接触呼吸道感染患者。出现持续高热、呼吸急促等症状需及时就医进行痰培养和药敏检测,根据结果调整抗菌方案。治疗期间需完成全程用药,防止耐药性产生。

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