曹凯主任医师

南昌大学第一附属医院  骨科

腰椎间盘突出如何治疗

腰椎间盘突出的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗、手术治疗、日常调理以及康复训练等,需根据病情程度选择合适的方案。若症状较轻,可通过药物和物理治疗缓解,严重时可能需要手术干预。

1、药物治疗

急性期疼痛明显时,可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药减轻炎症反应,配合乙哌立松片缓解肌肉痉挛。对于神经受压引起的麻木,可口服甲钴胺片营养神经。若疼痛剧烈,医生可能短期使用地塞米松片控制水肿。

2、物理治疗

腰椎牵引能增大椎间隙,促进髓核回纳,通常需连续治疗2-4周。超短波、红外线等理疗可改善局部血液循环,每次治疗20-30分钟。专业医师实施的推拿手法可松解腰部肌肉,但需注意避免暴力扭转,急性发作期禁止按摩。

3、手术治疗

当出现马尾神经受压或保守治疗无效时,可考虑椎间孔镜微创手术摘除突出髓核,创口仅7-8毫米。严重椎管狭窄者可能需开放手术进行椎板切除减压,术后需佩戴腰围保护3-6个月。

4、日常调理

急性期应卧床休息1-2周,选择硬板床并在膝下垫枕保持腰椎曲度。恢复期避免弯腰搬重物,久坐时使用腰托支撑,建议每40分钟起身活动。控制体重可减少腰椎负荷,BMI超过24者需调整饮食结构。

5、康复训练

疼痛缓解后开始五点支撑法锻炼,每日3组,每组15次。游泳尤其是蛙泳能增强腰背肌力量,每周2-3次,每次不超过40分钟。平板支撑训练需在医师指导下进行,从10秒逐步增加至2分钟。

患者应避免自行购买药物治疗,尤其需注意糖皮质激素类药物不可长期使用。若出现下肢肌力下降、大小便失禁等严重症状,务必在24小时内就医。治疗方案需结合磁共振等影像学检查结果,由骨科医生评估后制定个性化方案,治疗期间定期复查调整用药剂量。

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