汉坦病毒是一种由汉坦病毒属病毒引起的自然疫源性传染病,主要通过接触携带病毒的鼠类或其排泄物传播。该病毒可引发肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征两种严重疾病,临床表现多样,需及时诊治。
1、病原学特征
汉坦病毒属于布尼亚病毒科,为单股负链RNA病毒。根据抗原性差异可分为多种血清型,不同型别病毒引发的疾病类型和严重程度存在差异。我国主要流行HTNV型和SEOV型,自然宿主以黑线姬鼠、褐家鼠等啮齿类动物为主。
2、传播途径
呼吸道吸入病毒污染的尘埃、接触带毒鼠类排泄物、被鼠类咬伤以及食用被污染食物为主要传播方式。病毒可通过破损皮肤黏膜、呼吸道和消化道侵入人体,尚未发现人传人现象。疫区农民、野外工作者等职业暴露人群感染风险较高。
3、临床表现
肾综合征出血热典型表现为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过,可能出现"三红三痛"症状(面红、颈红、胸红,头痛、腰痛、眼眶痛)。汉坦病毒肺综合征则以快速进展的呼吸窘迫、肺水肿为特征,两者均可伴有血小板减少和肾功能损害。
4、诊断方法
结合流行病学史、临床表现和实验室检查进行综合判断。特异性IgM抗体检测、RT-PCR病毒核酸检测具有确诊价值。血常规可见异型淋巴细胞增多,尿常规显示蛋白尿和管型尿,生化检查可见血肌酐升高。
5、治疗与预防
临床治疗以维持水电解质平衡、控制出血、肾脏替代治疗等支持疗法为主,早期使用利巴韦林可能有一定疗效。预防重点在于防鼠灭鼠,疫区人群应做好个人防护,高危人群可接种双价灭活疫苗。出现疑似症状应及时到传染病专科医院隔离治疗。
该病具有明显季节性和地域性,野外作业时应穿戴防护装备,避免直接接触鼠类及其排泄物。被鼠类咬伤后应立即清洗消毒伤口并就医观察,居住环境应定期开展灭鼠工作。疫苗接种可有效预防肾综合征出血热,建议流行区居民按免疫程序接种。