腋臭的形成主要与腋下大汗腺分泌旺盛、细菌分解以及遗传等因素有关，常见原因包括大汗腺过度分泌、局部微生物作用、遗传易感性和激素水平变化等。及时干预可有效缓解症状并改善生活质量。
1、大汗腺过度分泌
腋下大汗腺分泌的汗液中含有蛋白质、脂质等物质，在本身无特殊气味的情况下，若分泌物过多，容易在腋窝潮湿环境中积累。青春期后由于激素水平升高，大汗腺功能活跃，可能导致分泌量显著增加。
2、局部微生物作用
腋窝皮肤表面定植的葡萄球菌、棒状杆菌等微生物会将汗液中的有机物分解，产生具有挥发性的硫化物和短链脂肪酸。这种代谢过程会产生刺鼻气味，尤其在夏季或运动后汗液分泌增加时更为明显。
3、遗传易感性
约60%-80%患者存在家族遗传倾向，常染色体显性遗传方式使得大汗腺的数量、体积及分泌能力高于普通人群。父母一方患病时子女发病率约为50%，双方患病时概率可升至75%。
4、激素水平变化
雄激素能直接刺激大汗腺细胞增殖和分泌功能，女性月经周期中激素波动可能导致症状阶段性加重。部分人群在妊娠期、更年期等特殊生理阶段可能出现腋臭程度变化。
日常应注意保持腋窝清洁干燥，选择透气衣物，使用含氯化铝的止汗剂可减少汗液分泌。若症状严重影响社交，建议就诊皮肤科，通过微波治疗、肉毒素注射或手术切除大汗腺等方式进行干预。治疗前需由医生评估具体病因和严重程度。