同房长时间不射精可能与心理因素、药物影响、神经系统疾病、内分泌异常或生殖系统疾病等原因有关，建议及时就医明确具体病因。以下是常见原因及相关分析：
1、心理因素
心理压力、焦虑或夫妻关系紧张可能抑制性兴奋的传递，导致射精延迟或无法射精。这类患者常伴有情绪低落、性欲减退等表现，通常需通过心理疏导、改善伴侣沟通等方式缓解。
2、药物影响
长期服用抗抑郁药（如氟西汀片、帕罗西汀片）或降压药（如美托洛尔缓释片）可能干扰神经递质平衡，降低射精中枢的敏感性。此类情况需在医生评估后调整药物种类或剂量。
3、神经系统疾病
糖尿病周围神经病变、多发性硬化等疾病可能损伤支配射精的神经通路，造成传导功能障碍。这类患者需通过甲钴胺片、维生素B12片等营养神经药物配合原发病治疗。
4、内分泌异常
低睾酮血症或甲状腺功能减退可能影响性激素水平，导致性兴奋阈值升高。可通过睾酮替代治疗或左甲状腺素钠片等药物调节激素水平。
5、生殖系统疾病
慢性前列腺炎、精囊炎等炎症反应可能引发射精管水肿或疼痛性射精抑制。通常需使用左氧氟沙星片、塞来昔布胶囊等药物进行抗炎治疗。
若排除心理因素或短期药物影响后症状仍持续，建议到泌尿外科或男科就诊，完善性激素检测、神经电生理检查或生殖系统超声等检查。治疗期间需避免自行服用壮阳药物，保持规律作息，配偶应给予充分理解和支持。