ABO溶血症对胎儿的影响主要包括轻度贫血、黄疸、肝脾肿大以及胆红素脑病等，需根据病情严重程度采取相应干预措施。这种情况多发生于母亲为O型血而胎儿为A型或B型血的妊娠中，母体抗体通过胎盘破坏胎儿红细胞。
1、轻度贫血
母体内的抗A或抗B免疫球蛋白IgG抗体进入胎儿血液循环后，会与胎儿红细胞表面的抗原结合，导致红细胞破裂。轻症患儿可能仅表现为血红蛋白水平轻微下降，皮肤黏膜苍白，活动时心率代偿性增快，通常无需特殊处理。
2、黄疸
溶血产生的胆红素超过胎儿肝脏代谢能力时，会引发皮肤、巩膜黄染。多数患儿出生后24小时内出现进行性加重的黄疸，血清总胆红素可达12-15mg/dl。若不及时干预，可能影响听力发育。
3、肝脾肿大
持续溶血会刺激胎儿髓外造血，导致肝脏和脾脏的髓质细胞增生。超声检查可见器官体积增大，部分患儿伴有脐静脉血流速度增快，但通常不会引起器官功能衰竭。
4、胆红素脑病
当血清未结合胆红素超过20-25mg/dl时，脂溶性胆红素可透过血脑屏障沉积在基底神经节，引起嗜睡、肌张力异常、惊厥等神经系统症状。这种情况多发生在溶血严重且未及时换血治疗的患儿中，可能遗留脑性瘫痪等后遗症。
建议O型血孕妇在孕期定期检测抗体效价，新生儿出生后密切监测胆红素水平。确诊ABO溶血症的患儿需根据病情接受蓝光照射、人免疫球蛋白输注或换血治疗，同时加强喂养促进胆红素排泄。